Удаление сосудистых звёздочек (микросклеротерапия) в Москве

Некрасиво выглядящие сосудистые «сеточки» и звездочки на ногах беспокоят многих женщин в Москве и России. Правильное (научное) название сосудистых звездочек – телеангиоэктазии.

Так выглядят сосудистые звездочки на ногах 

Как правило, такие изменения не оказывают пагубного влияния на здоровье, но портят внешний вид. Таким образом, удаление телеангиоэктазов – больше косметическая, чем лечебная процедура.

Содержание:

1. Удаление сосудистых звездочек (микросклеротерапия) – что это такое?
2. Особенности микросклеротерапии сосудистых звёздочек
3. Почему следует проводить микросклеротерапию сосудистых звездочек
4. Разновидности мельчайших варикозных сосудов (по их восприимчивости к склеротерапии)
5. Как узнать диаметр варикозной вены?
6. Какой склерозант предпочесть для микросклеротерапии сосудистых звездочек?
7. Что из себя представляет процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек на ногах?
8. Как выполняется процедура микросклеротерапии нижних конечностей?
9. Рекомендации после микросклеротерапии телеангиэктазий
10. Почему склерозант действует только на «сосудистую звездочку» и не поражает здоровые вены?
11. Абсолютные противопоказания для микросклеротерапии
12. Относительные противопоказания для микросклеротерапии
13. После сеанса микросклеротерапии (микросклерооблитерации)
14. Ограничения в процессе лечения сосудистых звездочек нижних конечностей
15. Возможные побочные эффекты после микросклеротерапии звездочек на ногах
16. Осложнения после процедуры микросклеротерапии звездочек
17. Результаты удаления сосудистых звездочек (телеангиэктазов) у доктора Федорова Д.А. Фото до и после лечения

Удаление сосудистых звездочек (микросклеротерапия) – что это такое? 

Удаление сосудистых звездочек (микросклеротерапия) – это современная косметическая методика удаления варикозно расширенных сосудов самого мелкого калибра, а также сосудистых «звёздочек» и «сеточек» при помощи инъекционного введения в их просвет специального препарата (склерозанта), вызывающего нарушение целостности стенки сосуда   и его полное рассасывание с течением времени.

Микросклеротерапия сосудистых сеточек 

Особенности микросклеротерапии сосудистых звёздочек 

Во флебологии, все сосуды размерами от 0,1 до 1 мм рассматриваются, как единое целое. Тем не менее, с точки зрения анатома или гистолога, в этой категории можно выделить как минимум семь разновидностей сосудов. Для нас важно, что это могут быть сосуды как венозного, так и артериального характера, что всегда следует учитывать при разработке стратегии склеротерапии.

Склеротерапия мельчайших сосудов намного более сложна, чем сосудов среднего калибра. Объясняется это тем, что мелкие сосуды могут принадлежать не только к венозному, но и артериальному бассейнам и попадание склерозанта в такие «неудачные» сосуды может привести к развитию локальных тромбозов и пигментаций. Многие пациенты имеют завышенные косметические ожидания и предполагают, что склеротерапия сосудистых сеточек проста. Очень важно понимать, что это – не так.

Почему следует проводить микросклеротерапию сосудистых звездочек в нашем центре 

Именно по результатам микросклеротерапии можно судить о квалификации флеболога, позиционирующего себя как «эстетический».

Пациентам нужно знать, что для устранения самых мелких сосудов часто требуется не один, а несколько сеансов склеротерапии, в то время как для надежного склерозирования варикозной вены диаметром 0,4 см часто требуется одна единственная процедура.

Удаление сосудистых звездочек в Москве в нашем центре 

Федоров Дмитрий Анатольевич в течение многих лет специализируются в области эстетической флебологии, знает все коварные особенности «сосудистых сеточек» и «звездочек», а также  знает, как правильно с ними бороться. 

Разновидности мельчайших варикозных сосудов (по их восприимчивости к склеротерапии) 

Восприимчивые (диаметр 0,1 – 0,2 мм). Как правило, это так называемые «интактные» сосуды, которые ранее никто не лечил методом склеротерапии. Как правило, хорошо поддаются лечению. Пигментация после склеротерапии возникает достаточно редко. Однако, для того, чтобы обеспечить их выцветание, как правило, требуется не менее трех сеансов склеротерапии. При проведении микросклеротерапии таких сосудов можно не прибегать к компрессионной терапии. Обыкновенно, проводят 3-4 сеанса с перерывом в 1-2 недели.

Разновидности сосудистых звездочек - телеангиоэктазов 

Устойчивые к склеротерапии сосуды. Как правило, такие варикозные сосуды возникают в результате неоваскуляризации, произошедшей в силу разных причин. Их так же можно разделить на несколько групп:

• Сосуды диаметром 0,1 – 0,2 мм. Чаще всего возникают в после ранее проведенных сеансов склеротерапии и раздражают пациентов, имеющих завышенные эстетические ожидания. Ранняя попытка ликвидировать эти сосуды методом повторных сеансов склеротерапии, может быть ошибочной, так как на время такие сосуды становятся невосприимчивыми к склерооблитерации. Мы предпочитаем подождать. С течением времени, часть этих сосудов выцветает и пропадает самостоятельно, а часть вновь становится чувствительной к лечению методом склеротерапии. Чаще всего такие сосуды расположены на бедрах (на наружной и внутренней поверхностях), как правило – на 20-25 см выше коленных суставов. Наш опыт показывает, что прибегать к склеротерапии таких сосудов следует не чаще 2-3 раз в год.
• Сосуды диаметром 0,3 – 0,5 мм. Более восприимчивы к склеротерапии, чем сосуды диаметром 0,1 – 0,2 мм. Как правило, после нескольких сеансов лечения исчезают без тромбоза и пигментации. Тем не менее, на полную их ликвидацию может уйти не один месяц. Перерыв между сеансами склеротерапии должен составлять 4-6 недель.  Сосуды диаметром 0,5 мм лечить проще, чем сосуды диаметром 0,3 мм.
• Сосуды диаметром 0,6 – 0,9 мм. Как правило, являются длительно существующими и хорошо заметными. Часто такие сосуды возвышаются над кожей и имеют сине-зеленый или фиолетовый цвет. Такие сосуды ломки и извилисты и указывают на имеющуюся у пациента венозную гипертензию. То есть, наличие таких вен уже говорит о венозной недостаточности, то есть – болезни, а не косметическом дефекте. Такие сосуды чрезвычайно капризны и могут давать ненадлежащие косметические результаты после введения в них склерозанта. Наш опыт показывает, что с ними все же можно бороться методом склеротерапии, выбирая при этом подходящие строго индивидуально подобранные методики. К примеру – начать лечение со склеротерапии прилежащих крупных ретикулярных вен. Нередко, мы также прибегаем к удалению тромбов (коагул), возникших после склеротерапии. Ношение эластического трикотажа после сеанса склеротерапии по поводу варикозных вен диаметром 0,6 – 0,9 мм обязательно.
• Сосуды диаметром 1-5 мм. Как правило, это вены синюшно-зеленоватого цвета (как вены на тыльной поверхности кистей рук). Хорошо устраняются методом склеротерапии. Учитывая относительно большой диаметр таких сосудов, часто необходима пункция коагулы (свертка крови), образовавшегося после сеанса склеротерапевтического лечения. Образование коагулы – не осложнение, а следствие склеротерапии и ее удаление не следует считать ликвидацией осложнений. Сеансы склеротерапии при данном типе сосудов назначаются с интервалом один раз в одну-две недели.

Как узнать диаметр варикозной вены? 

Как врач-флеболог узнает, какой диаметр у варикозной вены?

Ответ на этот вопрос очень прост. Для этого существуют специальные измерительные приборы - линейки. Они выпускаются рядом производителей и довольно удобны. Измерительная линейка нанесена промышленным способом на прозрачный пластик и прикладывается к коже в области, где необходимо произвести изменения. Есть и более приземленные, но не менее точные методы. К примеру, инъекционная игла калибра 30G, имеющаяся в наличии у любого флеболога, имеет наружный диаметр 0,3 мм. Именно этот размер (0,3 мм) имеет пограничное значение, выше которого сосуды редко бывают патологически устойчивыми к склеротерапии. И напротив, микрососуды диаметром менее 0,3 мм достаточно часто к склеротерапии устойчивы и дают неоваскуляризацию - рост новых микрососудов. Инъекционная игла диаметром 25G имеет диаметр полмиллиметра. Это так же важная граница в микросклеротерапии, так как сосуды, диаметр которых меньше 0,5 мм, хуже реагируют на склеротерапию, чем сосуды, чей диаметр превышает 0,5 мм. При этом следует учесть, что сосуды менее 0,5 мм хоть и медленнее исчезают, но и дают меньше внутрисосудистых тромбозов. В то время как сосуды более 0,5 мм исчезают после склеротерапии довольно быстро, однако – часто с пигментацией.

Данный параграф еще раз подчеркивает, что микросклеротерапия – скорее искусство, нежели наука. Врачам нашего центра нравится заниматься эстетической флебологией и постигать ее тонкости. Мы имеем в этом деле большой практический опыт.  Обращайтесь, и мы постараемся помочь Вам с решением эстетических проблем.

Какой склерозант предпочесть для микросклеротерапии? 

Проблема выбора актуальна везде, в том числе – при склеротерапии сосудистых звездочек.

Первое, с чем сталкивается флеболог – это выбор препарата, при помощи которого будет проведена процедура. К «идеальному» склерозанту предъявляются следующие высокие требования.

Склерозант должен:

• вызывать облитерацию целевой вены

Склерозант не должен:

• вызывать поражение «здоровых» вен;
• вызывать аллергические реакции;
• вызывать некрозы тканей вокруг пораженных вен;
• вызывать пигментацию кожи и неоваскулогенез

К сожалению, чудес на свете не бывает и даже самым безопасным склерозантам свойственны те или иные побочные явления. Ввиду этого, настоящее время, из числа растворов на территории Российской Федерации зарегистрировано всего два препарата-склерозанта. Это - тетрадецил натрия (фибро-вейн) и полидоканол (этоксисклерол).

• Фибро-вейн 

• Этоксисклерол

 

Оба препарата относятся к группе детергентов. На основании многочисленных исследований было установлено, что в эквивалентных концентрациях, оба эти препарата одинаково эффективны в борьбе с телеангиоэктазиями. В данной ситуации, выбор определяется исключительно личными предпочтениями врача.

Второе, с чем следует определиться флебологу, это выбор формы склерозанта: в виде раствора или в виде пены. Известно, что пена более агрессивна и активна, нежели раствор. Однако, при склерозировании микрососудов самого малого диаметра, требуется использовать иглы крайне малого калибра – к примеру, 30G или даже 31G. Пенная форма склерозанта, проходя по таким иглам, становится нестойкой и фрагментируется, что может негативно сказываться на результатах лечения. Результаты научных исследований, сравнивающих эффективность пенной и жидкой формы склерозантов, очень разноречивы. Итого, выбор опять зависит от личных предпочтений флеболога, а также – от диаметра используемой им иглы.

Что из себя представляет процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек на ногах? 

Суть метода – во введении специального вещества (склерозанта) в просвет «сосудистой звёздочки».  Препарат вводится инъекционно, то есть – при помощи уколов. Поскольку телеангиоэктазии («сосудистые звездочки») – это сосуды очень малого калибра, то инъекционная игла берется очень тонкая – от 29G до 31G. Наружный диаметр иглы 30G – всего 0,3 мм! Использование тонких игл обеспечивает практически полную безболезненность процедуры.

Так выглядит склеротерапия сосудистых звездочек 

У пациентов, страдающих повышенной болевой чувствительностью, возможно предварительное использование обезболивающих кремов и мазей, типа «Эмла». В подавляющем большинстве случаев, какое-бы то ни было местное обезболивание не требуется. Контакт препарата-склерозанта с внутренней выстилкой стенки сосуда - эндотелием приводит к повреждению этой выстилки, в результате чего образуется асептическое (стерильное) воспаление сосудистой стенки. Просвет сосуда закрывается. С течением времени обработанный сосуд полностью рассасывается.

Как выполняется процедура микросклеротерапии нижних конечностей? 

Процедура микросклеротерапии проводится в положении «лежа». Это удобно как для врача-флеболога, так и для пациента. Склеротерапия может выполняться в процедурном кабинете или перевязочной, а если она является составной частью более крупного (оперативного) вмешательства на венах – то и в условиях операционной. В любом случае – это специально подготовленное помещение, оснащенное удобным хирургическим столом или кушеткой и хорошим бестеневым светом. Как правило, проводить предварительную эпиляцию или брить волосяной покров не требуется. В отдельных случаях это оговаривается индивидуально. Процедура склеротерапии не требует предварительной подготовки – принимать пищу можно как накануне, так и в день, когда проводится процедура.

Федоров Д.А. проводит микросклеротерапию звездочек в Москве 

После обработки кожных покровов раствором прозрачного кожного антисептика, врач-флеболог проводит инъекции в область телеангиоэктазий и ретикулярных вен, вводя препарат непосредственно в просвет сосуда. Для облегчения поиска сосудов могут использоваться специальные технические средства, такие, как веновизор, прибор для транскутанной подсветки вен (VeinLite LEDX). В некоторых случаях используется УЗИ-аппарат. Склерозант вводится медленно и аккуратно, чтобы не допустить разрыва обрабатываемой вены. Для проведения склеротерапии мы используем самые тонкие и острые иглы с лазерной заточкой, поэтому, процедура практически безболезненна.

По мере того, как врач вводит препарат, на кожу накладываются стерильные повязки, которые фиксируются либо при помощи адгезивных повязок, либо фиксируются когезивным бинтом. Заканчивается процедура наложением медицинского эластического трикотажа. Неэффективно пользоваться эластичными бинтами. Следует использовать качественный градуированный     по степени компрессии эластичный трикотаж. 

Рекомендации после микросклеротерапии телеангиэктазий 

После процедуры желательна пешая прогулка – 15-20 минут в привычном для Вас темпе.

Продолжительность ношения эластического трикотажа после сеанса склеротерапии – вопрос индивидуальный, обсуждается в каждом конкретном случае отдельно, также, как и дата контрольного осмотра.

В ближайшее время после сеанса склеротерапии разрешается принимать душ, но не желательно посещать баню или сауну. Подвергать участки кожи, подвергнутые склеротерапии, воздействию жесткого ультрафиолета (загорать, посещать солярий) – нежелательно. Это может привести к гиперпигментации.

Почему склерозант действует только на «сосудистую звездочку» и не поражает здоровые вены? 

В случае, если склеротерапия выполнена правильно, воздействие препарата происходит только на «целевые» вены. Это объясняется:

• Более медленным током крови в сосудистой звёздочке.
• Тем, что препарат действует на внутреннюю стенку сосуда только в определённой концентрации. При распространении на здоровые вены - с более быстрым кровотоком, склерозант разводится кровью до безопасной концентрации, не действующей на сосуды.

Наличие телеангиоэктазий и расширенных ретикулярных вен нередко сочетается с варикозным расширением и клапанной недостаточностью магистральных подкожных вен. Поэтому всем пациентам Тверского Инновационного Флебологического Центра обязательно проводится ультразвуковое ангиосканирование и составляется индивидуальный план лечения, в котором проведение косметической микросклеротерапии является одним из этапов.

Современная эстетическая микросклеротерапия является одной из самых безопасных процедур. Однако, как и для всех медицинских процедур, для склеротерапии есть ограничения и противопоказания. Они могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания для склеротерапии 

• Известная заранее аллергия на препарат, которым решено проводить склеротерапию.
• Острый тромбоз глубоких вен.
• Тромбоэмболия легочной артерии (в сочетании с тромбозом глубоких вен или изолированная).
• Локальные инфекции кожи в зоне предполагаемых инъекций.
• Наличие у пациента генерализованных инфекционных заболеваний.
• При использовании пенной формы склерозанта – наличие доказанного незаращения овального отверстия сердца (проводящего к сбросу крови справа налево).

Относительные противопоказания для склеротерапии 

• Беременность.
• Период лактации (в случае, если все же решено выполнить склеротерапию, грудное вскармливание рекомендуется прервать на 2-3 суток).
• Тяжелые формы облитерирующих заболеваний нижних конечностей.
• В случае наличия у пациента тяжелой сопутствующей патологии, течение которой может ухудшиться на фоне склеротерапии.

После сеанса микросклеротерапии (микросклерооблитерации) 

В процессе лечения телеангиоэктазий в Инновационном Флебологическом Центре у доктора Федорова методом микросклеротерапии пациенту рекомендуется носить качественный медицинский компрессионный трикотаж. Трикотаж подбирается и приобретается предварительно – согласно рекомендациям, Вашего флеболога. Сроки его использования определяются индивидуально и зависят от диаметра удаляемых вен и объема проведенной склеротерапии.

В процессе лечения пациентам необходимо соблюдать достаточную физическую активность. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, лёгкая аэробика.

Ограничения в процессе лечения сосудистых звездочек минимальны, но они есть 

Следует воздержаться от:

• Приёма горячей ванны, посещения саун, бани.
• Воздействия открытых солнечных лучей и ультрафиолета.
• Длительных статических нагрузок.
• В течение недели после процедуры следует воздержаться от длительных авиаперелётов и сеансов эпиляции

Возможные побочные эффекты после микросклеротерапии звездочек на ногах 

• Гиперпигментация кожи – является следствием отложения в коже гемосидерина - продукта распада гемоглобина. Как правило, гиперпигментация самостоятельно исчезает в течение 6-12 месяцев.
• Местный отёк – может возникнуть у людей с чувствительной кожей, при повышенной чувствительности к препарату, а также при большом количестве инъекций, сделанных на участке небольшой площади. Самостоятельно проходит и не требует специфического лечения.
• Неврологические осложнения: парестезии, мигрень, выпадение полей зрения. Данные явления возникают очень редко, как правило - при использовании пенной формы препарата и у пациентов с врождённым пороком сердца (незаращённое овальное окно). Проходят самостоятельно в течение 10-15 минут.
• Меттинг («вторичные» телеангиоэктазии). Меттингом называют тончайшие телеангиоэктазии красного цвета, появляющиеся на месте склерозированных сосудов. Это неприятное осложнение, при котором крайне важно остановиться и прекратить дальнейшие сеансы склеротерапии, порой – на довольно длительное время. Причина возникновения меттинга не вполне ясна.  В большинстве случаев эти меттинг проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Осложнения после процедуры микросклеротерапии звездочек 

Осложнения после микросклеротерапии сосудистых звездочек бываю очень редко, но о них тоже следует знать: 

• Некроз кожи – возникает при попадании концентрированного склерозанта в паравазальные ткани, а также в кожные артериолы. Крайне неприятное, но достаточно редкое осложнение. Требует специального лечения, но вылечивается с полным выздоровлением.
• Тромботические осложнения (тромбофлебит, тромбоз глубоких вен) – крайне редкие осложнения, если речь идет о склерозировании телеангиоэктазий. Тромботические осложнения могут наблюдаться   у пациентов с выраженными коагулопатиями.
• Аллергические реакции. Редки, но возможны. На случай возникновения аллергической реакции под рукой всегда есть противошоковая аптечка.

В большинстве случаев, склеротерапия по поводу телеангиоэктазий и варикозно расширенных ретикулярных вен переносится прекрасно. После процедуры могут наблюдаться «синяки» - экхимозы в месте инъекций, но они проходят самостоятельно, без специального лечения.

Результаты удаления сосудистых звездочек (телеангиэктазов) у доктора Федорова Д.А. Фото до и после лечения 

Результат лечения пациентки методом микросклеротерапии сосудистых звездочек у флеболога Федорова Д.А.

Фото до и после микросклеротерапии сосудистых звездочек на ногах 

Результат удаления сосудистых звездочек с помощью микросклеротерапии

Фото до и после удаления сосудистых звездочек 

Прекрасный результат работы доктора Федорова Дмитрия Анатольевича

Фото до и после удаления сосудистых звездочек на обеих нижних конечностях

FACEBOOK_ICON GOOGLE_PLUS_ICON