Радиочастотная облитерация (абляция) в Москве (РЧО, РЧА)

Содержание:

1. Что такое радиочастотная облитерация (абляция)
2. Механизм действия радиочастотного излучения
3. Какие разновидности методик РЧА существуют сегодня в России?
4. Радиочастотная технология Venefit (VNUS) Closure Fast^TM
5. Радиочастотно-индуцированная термотерапия - RFITT
6. Показания к радиочастотной облитерации (РЧО) варикозных вен
7. Противопоказания к радиочастотной облитерации вен
8. Этапы проведения радиочастотной облитерации
9. Радиочастотная облитерация (абляция) РЧО – цена на процедуру в Москве
10. Результаты лечения пациентов методом РЧО (РЧА) у доктора Федорова. Фото до и после.
11. Какие недостатки имеются у радиочастотной облитерации (абляции) вен
12. Проведение радиочастотной абляции (РЧА) в нашем центре флебологии

Что такое радиочастотная облитерация (абляция) в Москве? 

Эндовенозная радиочастотная облитерация варикозно расширенных вен (РЧО). Синоним – внутривенная радиочастотная абляция (РЧА). РЧО или РЧА - это современный метод внутрисосудистого (эндовенозного) лечения варикозной болезни нижних конечностей, основанный на разрушающем тепловом воздействии энергии радиочастотного излучения на венозную стенку.

Механизм действия радиочастотного излучения 

При проведении процедуры РЧА в просвет варикозно расширенной вены через прокол венозной стенки, осуществляемый хирургом под контролем ультразвукового сканера, вводится радиочастотный катетер, концы электродов которого нагреваются под воздействием высокочастотных колебаний до температуры от 60С до 120С (в зависимости от вида прибора). Внутривенный радиочастотный катетер присоединен к генератору высокочастотных колебаний – аппарату, создающий электромагнитный волны с частотой от 460 кГц. Это - «сердце» методики РЧО.

Радиочастотный генератор для проведения РЧА 

Радиочастотная облитерация (абляция) за счет сильного местного воздействия высокой температуры на венозную стенку, приводит к сокращению пораженной вены и разрушению ее стенки, результатом чего является облитерация (закрытие) вены.  Защита окружающих варикозную вену тканей, а также обезболивание осуществляется за счет создания вокруг вены водно-анальгетической «подушки» - тумесцентной анестезии. Процедура выполняется амбулаторно и не требует ни госпитализации в стационар, ни применения спинальной анестезии или наркоза. 

Этапы проведения радиочастотной абляции (РЧА) 

Какие разновидности методик РЧА существуют сегодня в России? 

В настоящее время на рынке представлено несколько систем радиочастотной облитерации (абляции) вен.

Основные из них следующие:

• Venefit  (ранее - VNUS-Closure-Fast ^TM System).
• Система радиочастотно-индуцированной терапии - RFITT

Радиочастотная технология Venefit (VNUS) Closure FastTM 

Радиочастотная технология Venefit (VNUS) Closure Fast^TM от производителя Covidien предполагает термическую радиочастотную облитерацию (абляцию) варикозно расширенных вен под воздействием радиочастотного излучения через катетер, расположенный в просвете вены. Мощность выхода энергии, время излучения и местного воздействия запрограммированы в генераторе энергии, что позволяет в значительной мере стандартизировать процедуру. Нагревание катетера Venefit происходит медленнее, чем при лазерной облитерации, но отмечается более выраженная фаза «плато» при сохранении постоянной температуры. 

Одноразовый радиочастотный катетер Venefit 

Внутривенный катетер Venefit позиционируется под контролем ультразвукового сканера у устья эпигастральной вены, не далее, чем на 1-2 см от сафено-феморального соустья. Энергия подается циклами, по мере термической обработки, хирург вручную   перемещает внутривенный катетер до следующей отметки. Количество циклов повторной термической обработки на одном и том же месте зависит от диаметра сосуда.

Радиочастотно-индуцированная термотерапия - RFITT 

При процедуре RFITT (метод Celon, производитель - Olympus medical systems, Япония) электроды внутривенного катетера работают по принципу биполярного коагулятора. Генератор вырабатывает переменный ток высокой частоты, который передается на электроды внутривенного катетера. За счет микроволнового термического эффекта, создаваемого этими электродами, происходит локальное нагревание и термическое повреждение стенки варикозно расширенной вены. 

Процедура RFITT оказывает менее выраженное термическое воздействие на окружающие ткани, нежели процедура Venefit. Это – единственный тепловой метод, который (по заявлению производителя) при внутрифасциальном расположении варикозно расширенной вены и использовании спинальной анестезии или наркоза, допускает отказ от тумесцентной анестезии. Учитывая, что современный подход к внутрисосудистым методам лечения варикозной болезни предполагает отказ от наркоза и спинальной анестезии, данное преимущество кажется нам сомнительным.

Показания и противопоказания к методикам радиочастотной облитерации, в целом, аналогичны показаниям к эндовенозной лазерной коагуляции, прежде всего - это ровный ход ствола целевой вены. РЧО может применяться для лечения варикозного расширения как большой, так и малой подкожных вен, а также – их притоков. Наряду с ЭВЛК, радиочастотная облитерация - это хороший выбор при наличии венозных трофических нарушений в области голени.

Показания к радиочастотной облитерации (РЧО) варикозных вен 

Показанием к процедуре радиочастотной облитерации являются:

• Несостоятельность магистральных подкожных вен (большой и малой) и их притоков.
• Несостоятельность внесафенных подкожных вен.
• Несостоятельность перфорантных вен (используются специальные внутривенные катетеры ClosureRFS и ClosureRFSflex).

Противопоказания к радиочастотной облитерации вен 

Как и в случае эндовенозной лазерной коагуляции, противопоказания к РЧО остаются предметом дискуссии флебологов.

Несомненными противопоказаниями для данной процедуры являются:

• Тромбоз глубоких вен больной нижней конечности.
• Тромбофилия.
• Выраженная хроническая артериальная ишемия нижних конечностей.
• Тяжёлая сопутствующая патология, требующая первостепенного лечения.
• Малоподвижность пациента.
• Воспаление в зоне вмешательства.
• Ранее выполненная склеротерапия целевой вены.
• Наличие психиатрического заболевания, не позволяющего работать с пациентом под местной анестезией.

Этапы проведения радиочастотной облитерации 

Процедура осуществляется пошагово:

• Первый этап проведения РЧА: пункция целевой вены и установка внутривенного катетера. Позиционирование электродов внутривенного катетера в зоне интереса (сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья, в области несостоятельного перфоранта).

Первый этап проведения радиочастотной процедуры

 

• Второй этап проведения РЧА: создание тумесцентной анестезии.

Второй этап проведения радиочастотной процедуры

 

• Третий этап проведения РЧА: собственно, сама радиочастотная облитерация (абляция).

Третий этап проведения радиочастотной процедуры

 

• Четвертый этап проведения РЧА: надевание эластического трикотажа.

Четвертый этап проведения радиочастотной процедуры

 

Все этапы процедуры выполняются под ультразвуковой навигацией, что делает её безопасной и контролируемой. Процедура Venefit наиболее распространена среди всех методов РЧА. Она полностью соответствует европейским стандартам безопасности и заслужила репутацию качественной методики при лечении   магистральной формы варикозной болезни.  РЧО – единственный высокотехнологичный внутривенный термический метод лечения варикозной болезни, оплачиваемый государством. Однако, эта услуга по полису ОМС может быть реализована лишь в некоторых клиниках нескольких мегаполисов нашей страны. Город Тверь не входит в их число. 

Радиочастотная облитерация (абляция) РЧО – цена на процедуру в Москве 

Цена радиочастотной абляции (РЧА) в нашем центре флебологии у доктора Федорова строго фиксирована и составляет 64000 рублей. В стоимость лечения радиочастотой в нашем центре входят: местная тумесцентная анестезия, одноразовый радиочастотный катетер, одноразовый расходный материал для процедуры, сама процедура РЧО, послеоперационные осмотры с УЗИ и перевязки, годовое наблюдение с ультразвуковым контролем (гарантия качества лечения!).

Результаты лечения пациентов методом РЧО (РЧА) у доктора Федорова Д.А. Фото до и после. 

После радиочастотной облитерации (абляции) у пациентов наблюдается положительная динамика, и они признают, что помогла им радиочастотная облитерация (РЧО). Фото результатов лечения можно посмотреть на нашем сайте или в Интернете.

Фото нашей пациентки до и после проведенной радиочастотной облитерации (РЧО) на левой нижней конечности 

Какие недостатки имеются у радиочастотной облитерации (абляции) вен 

По нашему мнению, недостатками метода РЧО является:

• Реализации механизма обратной связи при помощи термопары, призванная максимально исключить влияние человеческого фактора на процедуру, реализована не идеально.
• Рекомендованное производителем количество циклов нагрева вены нередко недостаточно для адекватной термооблитерации вены. То есть – возможны рецидивы заболевания.
• При РЧО трудно получить аналогичную лазерной коагуляции ретракцию (сужение) вены, что так же может послужить поводом для рецидива заболевания.

Проведение радиочастотной абляции (РЧА) в нашем центре флебологии 

Радиочастотная облитерация варикозных вен – современная методика лечения варикозной болезни. 

 

Доктор Федоров Д.А. проводит радиочастотную облитерацию в центре флебологии «МИФЦ» 

При наличии должной аппаратуры -  это очень хорошая альтернатива классической флебэктомии (стриппингу). Конкуренцию РЧО, в настоящее время, представляет технология эндовенозной лазерной коагуляции, которая кажется нам более современной и перспективной.

FACEBOOK_ICON GOOGLE_PLUS_ICON