-
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) по Варади
Содержание:
- Минифлебэктомия – что это такое?
- История появления косметической минифлебэктомии
- Минифлебэктомия в Москве у доктора Федорова
- Диагностика перед проведением минифлебэктомии
- Когда необходимо выполнять минифлебэктомию – показания к процедуре
- Когда нельзя делать минифлебэктомию по Варади
- Какая подготовка требуется для проведения минифлебэктомии
- Предоперационная разметка перед минифлебэктомией
- Планирование операции минифлебэктомии
- Как проходит минифлебэктомия в нашем центре в Москве
- Этапы современной минифлебэктомии по Варади
- Что можно делать после проведенной минифлебэктомии
- Минифлебэктомия в Москве – цена на процедуры
- Результаты проведенной минифлебэктомии. Фото до и после.
- Преимущества минифлебэктомии у доктора Федорова Д.А.
Минифлебэктомия – что это такое?
Минифлебэктомия (синоним в отечественной литературе – микрофлебэктомия) по Варади – современная малоинвазивная методика хирургического лечения варикозной болезни, при которой варикозно измененные подкожные вены удаляются специальными инструментами через проколы кожи крайне малых разрезов. Ключевое отличие «минифлебэктомии» от традиционной флебэктомии подкожных вен, к примеру, по методике Нарата – отсутствие разрезов. Швы так же не накладываются.
Доктор Федоров Д.А. проводит минифлебэктомию по Варади
Как правило, проколы кожи при минифлебэктомии выполняются полой иглой калибра 18G. Минифлебэктомия безопасна и эффективна. Операция может выполняться амбулаторно под местной анестезией. Данный метод давно и с успехом применяется ведущими российскими и европейскими флебологами, в том числе в нашем Тверском центре флебологии.
История появления косметической минифлебэктомии
Методика минифлебэктомии была разработана в 50-х годах XX века Швейцарским дерматологом Робертом Мюллером – как альтернатива классическому стриппингу (удалению вены при помощи специального зонда) и склеротерапии. После десяти лет практики, Мюллер представил свою методику медицинской общественности, и она с успехом применяется врачами всего мира до сих пор. Как в все хирургические методики, минифлебэктомия по Мюллеру была дополнена и улучшена трудами многих известных флебологов. В частности - немецкого доктора венгерского происхождения Золтана Варади, который модифицировал крючки.
Специальный крючки для минифлебэктомии по Варади
В настоящее время минифлебэктомия в той или иной модификации в обязательном порядке состоит на вооружении практикующего хирурга-флеболога.
Минифлебэктомия в Москве у доктора Федорова Д.А.
Как и все прогрессивные флебологи мира, доктор Федоров применяет минифлебэктомию, когда для этого есть показания. Операция минифлебэктомия по Варади может сочетаться с любым методом устранения патологического рефлюкса венозной крови – с лазерной коагуляцией вен, радиочастотной облитерацией, стриппингом, склеротерапией.
В случае отсутствия выраженного патологического рефлюкса, минифлебэктомия может выполняться в качестве самостоятельной операции. Мы считаем, что в случае, когда минифлебэктомия выступает в качестве составляющей части многокомпонентного хирургического вмешательства по поводу варикозной болезни нижних конечностей, одномоментно выполненное удаление варикозно расширенных вен-притоков (методом минифлебэктомии) на несостоятельной большой подкожной вены, показывает лучшие результаты, чем при поэтапных вмешательствах.
Виртуозная техника флеболога Федорова при проведении минифлебэктомии
В ряде случаев, при наличии к тому показаний, мы можем выполнять минифлебэктомию отсрочено – как отдельный этап лечения. Помимо удаления варикозно расширенных вен, мы используем минифлебэктомию (при наличии показаний) для открытой чрезкожной диссекции несостоятельных перфорантных вен. Для этого, после предварительного УЗИ-исследования и под его контролем (мы используем цветное дуплексное картирование и триплексное исследование), несостоятельная перфорантная вена разрушается эпифасциально при помощи специального инструмента (крючка Мюллера, Варади, Ремеля или другого) через прокол кожи. Разрезов не делается. Мы так же применяем минифлебэктомию для удаления подкожных вен, тромбированных в результате варикотромбофлебита.
Этап минифлебэктомии – выделение пораженной варикозом вены
Диагностика перед проведением минифлебэктомии
Все хирургические вмешательства на венах нижних конечностей выполняются исключительно после предварительного ультразвукового сканирования нижних конечностей. Мы используем все возможности современных УЗИ-сканеров – от режима серой шкалы (В-режим) до энергетического допплера. Мы считаем, что полноценная диагностика по поводу варикозной болезни, а следовательно – и лечение, невозможно без проведения ультразвукового ангиосканирования в режиме цветного допплеровского картирования и триплексного сканирования. Флебологи нашего центра всегда делают УЗИ сами. Мы так же используем ультразвуковые сканеры во время оперативного вмешательства – как при внутрисосудистых термических вмешательствах (ЭВЛК, РЧО), так и при минифлебэктомии.
Показания к минифлебэктомии (как самостоятельной операции или составляющей многокомпонентного вмешательства на венах)
- Наличие варикозно расширенных подкожных эпифасциально расположенных вен. Как правило, это несостоятельные притоки большой и малой подкожных вен, либо – внесафенные вены.
- Тромбофлебит в притоках магистральных вен. Чаще всего эти подкожные вены значительно расширены, извиты, локализуются близко к поверхности кожи и применение минифлебэктомии для их удаления – хорошая альтернатива классической хирургии.
- Кровотечение из варикозных узлов (на фоне запущенной варикозной болезни). Популярная среди общих хирургов методика прошивания кровоточащих варикозных узлов допустима, но уступает по эффективности и косметическим результатам методике минифлебэктомии.
- Несостоятельность перфорантной вены (как правило, минифлебэктомия здесь применяется как этап многокомпонентной операции - в сочетании с ЭВЛК, РЧО, стриппингом).
Противопоказания для минифлебэктомии
Как и все методы оперативного лечения, для минифлебэктомии имеются противопоказания.
- Воспалительные изменения кожных покровов в зоне планируемого вмешательства. Необходимо предварительно санировать очаг инфекции и уже после этого прибегать к минифлебэктомии).
- Значительный венозный или лимфатический отёк в зоне, планируемой минифлебэктомии. Отек приводит к сдавлению тканей и нарушению их оксигенации. Операция, выполненная в зоне плотного стойкого отека, может способствовать развитию воспалительных явлений. Целесообразно устранить отек, либо уменьшить до того, как операция будет выполнена.
- Выраженные трофические изменения в области планируемого вмешательства. Если в зоне операции имеется очаг липодерматосклероза или трофическая язва, лучше отдать предпочтение компрессионной склеротерапии.
- Наличие тяжёлого общесоматического заболевания. Выполнение вмешательства желательно только после стабилизации основного заболевания.
- Отказ пациента от хирургического вмешательства
Предоперационное обследование перед минифлебэктомией
Для проведения современной минифлебэктомии требуется стандартное обследование – такое же, как для проведения любой амбулаторной операции под местной анестезией. Вы можете пройти необходимые исследования как в лаборатории нашей клиники, так и в любой другой, для Вас удобной.
Требуется сдать следующие анализы:
- Клинический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Группа крови и резус-фактор.
- Коагулограмма (анализ свёртывающей системы крови).
- Сахар (глюкоза) крови
- RW (кровь на сифилис).
- Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
- Электрокардиограмма.
- Консультация терапевта (для выявления возможной сопутствующей патологии).
Предоперационная разметка перед минифлебэктомией
Предоперационная разметка - важный момент при любых операциях на венах нижних конечностей. Особенно она важна при проведении минифлебэктомии.
Точечная разметка перед минифлебэктомией
Мы выполняем предоперационную разметку в положении стоя - под УЗИ-навигацией. Использование ультразвукового сканера для предоперационной разметки мы считаем обязательным. Разметка наносится на кожу при помощи специального медицинского маркера, либо – раствора перманганата калия (эти красители безвредны для здоровья и в последующем хорошо смываются. Важно: если в зоне предполагаемого вмешательства имеется волосяной покров, его следует предварительно сбрить, а поверхность кожи в зоне бритья обработать любым кожным антисептиком или средством после бритья).
Планирование операции минифлебэктомии в нашем Флебологическом Центре
Как и любое хирургическое вмешательство, для выполнения минифлебэктомии нужны четкие показания. Эта операция может быть, как самостоятельной, так и (чаще) - составляющей комбинированного вмешательства на варикозно расширенных венах. Для того, чтобы определиться с показаниями, Вы должны быть полноценно обследованы. Обратившись к врачу-флебологу нашего центра, Вы можете быть уверены, что пройдете полноценное предоперационное обследование и Вам будет выполнена именно то вмешательство, которое требуется именно Вам. В большинстве случаев, минифлебэктомия выполняется одномоментно с другими вмешательствами на варикозно расширенных венах. Это могут быть эндовазальная лазерная облитерация вен, радиочастотная облитерация или стриппинг. В ряде случаем, минифлебэктомия может быть выполнена отсрочено.
Отправляясь на минифлебэктомию, постарайтесь расслабиться и не волнуйтесь. Как местная анестезия, так и сама операция, практически безболезненны и очень хорошо переносятся. Принимать пищу и пить накануне операции следует в обязательном порядке. Очистительные клизмы не требуются. Касательно приема пищи и жидкости в день операции посоветуйтесь с лечащим врачом.
В день проведения процедуры постарайтесь не водить автомобиль. Это никак не связано с операцией, но Ваше внимание и реакции могут быть недостаточными! Вызовите такси или попросите знакомых, или родственников забрать Вас из клиники. Хороший вариант – прогулка пешком.
Отправляясь на операцию, наденьте свободную обувь. Асептические повязки и компрессионный трикотаж могут не позволить воспользоваться узкой обувью.
Как проходит минифлебэктомия в нашем центре у доктора Федорова Д.А.
Флеболог Федоров Д.А. выполняет минифлебэктомию по стандартам и методикам, принятым в ведущих флебологических клиниках Европы.
УЗИ контроль перед началом минифлебэктомии
Вмешательство проводится в асептических условиях - в операционной.
Этапы современной минифлебэктомии по Варади
- Подготовка операционного поля. Осуществляется заблаговременно – дома. Предполагает бритье кожи или депиляцию с последующей обработкой раствором кожного антисептика.
- Предоперационная разметка. Осуществляется непосредственно перед операцией - оперирующим хирургом-флебологом. Разметка осуществляется с использованием УЗИ-навигации и визуального контроля.
- Обработка операционного поля раствором кожного антисептика. Осуществляется оперирующим хирургом-флебологом непосредственно в начале операции. Мы предпочитаем использовать прозрачные гипоаллергенные кожные антисептики. В случае, если Вы – аллергик, обязательно предупредите об этом заранее лечащего врача.
- Местная анестезия. Минифлебэктомия – малая операция, очень хорошо переносимая под местной анестезией. Наркоза или спинальной анестезии не требуется. Для обезболивания операции минифлебэктомии могут быть использованы различные местные анестетики, как правило – низкой концентрации. Хирург вводит анестетик только вдоль больной вены. Анестезия может быть создана как при помощи стандартного 10-20 мл шприца и тонкой иглы, так и при помощи специальной операционной инфильтративной помпы (мы предпочитаем использовать помпу). Способ местного обезболивания с использованием раствора местного анестетика с низкой концентрацией обезболивающего препарата называется инфильтрационной анестезией. При минифлебэктомии используется именно она. По мере введения местного анестетика, наступает обезболивание операционного зоны интереса. Процесс этот практически мгновенный и сохраняется некоторое время уже по завершению операции. Мы используем только современные безопасные анестетики, рекомендованные Ассоциацией Флебологов России. Однако, на случай возникновения аллергической реакции, в операционной всегда имеется противошоковая аптечка.
- Удаление варикозно расширенных подкожных вен – собственно «минифлебэктомия» по Варади, Мюллеру, Эшу. Вены удаляются опытными специалистами клиники через маленькие проколы кожи при помощи специальных хирургических инструментов (крючков), выполненных из «медицинской» нержавеющей стали или титана.
Проколы при минифлебэктомии практически не заметны
- Использование инновационных хирургических инструментов позволяет свести операционную травму к минимуму. Спустя несколько месяцев после корректно выполненной минифлебэктомии, рубцы будут еле заметны, а впоследствии рассосутся полностью. Следует обратить внимание на то, что у ряда пациентов может быть проблемная кожа, склонная к образованию гипертрофических или келоидных рубцов. В этом случае, рубцы будут более заметными, но это никак не связано с особенностями минифлебэктомии как метода. Пациентам следует понимать, что удаленные во время операции болезненно измененные вены не вернутся, но это никак не негативно не скажется на венозном оттоке от больной конечности. Наоборот, устранение так называемого рефлюкса (обратного тока крови по больным венам), улучшит состояние пораженной конечности. Так же следует иметь в виду, что в течении жизни у пациента могут появиться варикозно расширенные вены в другом месте, и такой рецидив не является связанным с проведенным лечением. В случае необходимости, эти измененные вены так же можно удалить.
- Учитывая, что минифлебэктомия - это амбулаторная операция, не требующая госпитализации и наркоза, Вам не придется брать больничный лист или изменять образ жизни.
- Наложение асептических повязок и компрессия. Проколы кожи, сделанные хирургом во время операции, не требуют ушивания. Они великолепно заживают сами, не оставляя грубых рубцов. По завершению операции, ранки закрываются стерильными асептическими повязками, после чего надевается заранее подобранный современный компрессионный трикотаж. На следующие сутки делается перевязка. Операция минифлебэктомия предполагает ношение медицинского компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде. Длительность ношения трикотажа определяется лечащим врачом.
Что можно делать после проведенной минифлебэктомии
Процедура минифлебэктомия проводится амбулаторно. Госпитализация не требуется. Сразу по завершению процедуры пациент может покинуть клинику. Как правило, для того, чтобы убедиться, что нет реакции на местный анестетик или вегетативных расстройств, мы просим пациентов задержаться у нас в клинике на 30-40 минут. В это время можно почитать или посмотреть телевизор. После этого, можно отправляться по своим делам.
Прогулка с семьей после минифлебэктомии
Ходьба не только не противопоказана, но и очень полезна после любого вмешательства на венах, выполненного под местным обезболиванием. Ходьба, сама по себе, является профилактической мерой, препятствующей образованию венозных тромбов. Именно поэтому, после вмешательства, мы рекомендуем своим пациентам прогулку пешком – не менее 10 минут. Так же, в ближайшем будущем после проведения минифлебэктомии старайтесь много ходить пешком!
На следующий день следует явиться в клинику для проведения перевязки. Время перевязки следует согласовать с лечащим врачом. Перевязки безопасны и безболезненны. Во время перевязки хирург и (или) перевязочная сестра снимает старые повязки, проводит обработку кожных покровов раствором антисептика, после чего накладываются новые повязки и - медицинский эластичный трикотаж. Послеоперационные раны малы и быстро заживают первичным натяжением, поэтому повязки используются только в течение 2-3 дней. Постоянная градуированная компрессия необходима в течение 2 суток, затем пациент пользуется ею от 2 до 4 недель только в дневное время. Сроки и методика ношения медицинского эластического трикотажа в каждом конкретном случае согласуется с лечащим врачом.
Минифлебэктомия в Москве – цена на процедуры
В стоимость лечения варикоза с помощью методики минифлебэктомии в нашем центре у доктора Федорова Д.А. входят: местная анестезия, одноразовый расходный материал для процедуры, сама процедура - минифлебэктомия по Варади, послеоперационные осмотры с УЗИ и перевязки, годовое наблюдение с ультразвуковым контролем (гарантия качества лечения!).
Результаты проведенной минифлебэктомии. Фото до и после.
Результаты до и после проведенной минифлебэктомии по Варади
Преимущества минифлебэктомии в Москве у доктора Федорова Д.А.
- Дмитрий Анатольевич работает в условиях прекрасно оснащенного хирургического отделения. Вам не потребуется госпитализация, но операция будет выполнена в тех же условиях, что и большие хирургические вмешательства.
- В клинике всегда присутствует анестезиолог-реаниматолог. Вам он, скорее всего, не потребуется, но важно понимать, что анестезиолог есть в наличии и готов прийти Вам на помощь.
- Используется только современная аппаратура и медикаментозные препараты.
- Все лечебно-диагностические действия соответствуют официальным рекомендациям Ассоциации Флебологов России.
- При минифлебэктомии варикозно расширенные (больные) вены удаляются из организма. Процедура выполняется одномоментно, не требует «доделки». В отличие от других процедур по лечению варикозной болезни (в частности – склеротерапии), положительный эффект от минифлебэктомии – мгновенный, наступает сразу по завершению операции. В случае, если в течении жизни появятся другие подкожно расположенные варикозно расширенные вены, они так же могут быть удалены амбулаторно.
- Малая травматичность. Раны, нанесенные врачом-хирургом при минифлебэктомии, очень малы и хорошо заживают без ушивания (а значит – и без снятия швов!). Грубых рубцов не остается. Операция, выполненная нашими флебологами, не требует от Вас изменения образа жизни. Риск возникновения осложнения во время проведения минифлебэктомии – минимальный.
- Амбулаторность процедуры. Современная минифлебэктомия – это амбулаторная процедура, не требующая госпитализации и наркоза, а также спинальной анестезии. Необходимость взятия больничного листа обсуждается с лечащим врачом, но как правило, этого не требуется.
- Косметичность. Учитывая то, что операционные проколы крайне малы и делаются с учетом линий кожного растяжения, в результате достигается великолепный косметический эффект.
- Обратившись к Дмитрию Анатольевичу Федорову в Инновационный Флебологический Центр, вы можете быть уверены, что получите современную и квалифицированную медицинскую помощь.
