Компрессионная терапия в Москве

Содержание:

1. Что такое компрессионная терапия в лечении варикозной болезни?
2. В чем заключается лечебный эффект компрессии?
3. Разновидности компрессионной терапии нижних конечностей
4. Различия в применении компрессионного трикотажа
5. Какие виды компрессионного трикотажа существуют сегодня
6. В каких случаях можно использовать эластичное бинтование?
7. Производители компрессионного эластичного трикотажа
8. Неэластическая компрессия
9. Что такое переменная пневмокомпрессия?
10. Компрессионная терапия в Инновационном Флебологическом Центре

Что такое компрессионная терапия в лечении варикозной болезни? 

Компрессионная терапия – это один из методов лечения варикозной болезни нижних конечностей, а также - лимфостаза. Термин «компрессия» в этом смысле лучше всего истолковывается как «сдавливание». Таким образом, компрессионная терапия – это дозированное (лечебное или профилактическое) сдавливание больной ноги или руки при помощи специальных приспособлений, речь о которых пойдет ниже.

Разновидности компрессионного трикотажа 

В чем заключается лечебный эффект компрессии? 

Смысл компрессионной терапии заключается в создании внешнего давления на венозно-лимфатическую систему больной конечности, в результате чего диаметр сдавливаемых вен уменьшается, что в свою очередь, приводит к увеличению скорости кровотока и уменьшению риска образования венозных тромбов.

• Дозированная компрессия уменьшает патологический рефлюкс, то есть – обратный ток венозной крови, а также улучшает венозный отток, что положительно сказывается на снижении венозного давления – как   при ходьбе, так и в покое.
• Компрессионная терапия улучшает отток лимфы от больной конечности, уменьшая, таким образом лимфостаз.
• Компрессионная терапия оказывает так же противовоспалительный эффект, благодаря чему отек пораженной конечности и боль в ней уменьшаются.
• Компрессионная терапия не является радикальным методом лечения варикозной болезни и лимфостаза. Однако, даже по завершению компрессионной терапии, ряд положительных эффектов от нее остается. В некоторых случаях, таких как лимфостаз после радикальной лимфодиссекции, компрессионная терапия является основным методом лечения.

Схема работы компрессионного трикотажа 

Компрессионная терапия доказательно приносит значительное облегчение пациентам с варикозной болезнью нижних конечностей и лимфостазом.

Разновидности компрессионной терапии нижних конечностей 

В нашей деятельности, мы используем три основных вида лечебной компрессионной терапии:

• эластический компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы, бандажи)
• неэластические компрессионные бандажи (бинты малой растяжимости, приспособления CircAid).
• переменная пневмокомпрессия.

На практике, чаще всего используется эластическая компрессия. Это обусловлено простотой ее применения, доступностью и тем, что она хорошо помогает пациентам. Современный эластический трикотаж стал иметь приемлемый внешний вид (эстетические качества), а также большую экономическую доступность. 

Компрессионный трикотаж стал комфортным и красивым 

Применение эластического трикотажа безусловно показано всем пациентам, страдающим хронической венозной недостаточностью. Наличие у пациента телеангиоэктазий и (или) варикозно расширенных вен, даже без жалоб «венозного» характера, убедительно замедляет прогрессирование заболевания.

Различия в применении компрессионного трикотажа 

Важно понимать, что только правильно подобранный трикотаж оказывает благотворный профилактический и лечебный эффект.

По тому, какое давление создает эластический трикотаж на уровне голеностопного сустава и выше, он делится на четыре класса компрессии (смотри таблицу ниже).

Стандарт RAL-GZ 387/1: 

Класс компрессии	Давление на уровне лодыжек (мм рт. столба)
I	18 - 21
II	23 - 32
III	34 - 46
IV	Более 49

 

Компрессионный трикотаж с давлением на уровне лодыжек менее 18 мм ртутного столба, называется профилактическим.

Распределение давления в компрессионных изделиях 

Давление, создаваемое эластичным изделием, указано приблизительно. 100% указанного давления обеспечивается на уровне голеностопного сустава. 70% - на уровне верхней трети голени. 40% - на уровне бедра.

Какие виды компрессионного трикотажа существуют сегодня 

Существуют три основных вида «готового» эластического компрессионного трикотажа с заданным типом компрессии:

• гольфы;
• чулки;
• колготы.
• Использование такого популярного ранее вида компрессионного эластического трикотажа, как эластические бинты, в настоящее время в подавляющем большинстве случаев не рекомендовано (кроме особых случаев).
• Это объясняется тем, что:
• крайне трудно обучить пациента правильно накладывать бинтовой бандаж;
• даже при правильно наложенном бинтовом бандаже нет уверенности в том, что достигнуты нужные показатели компрессии;
• эстетические качества эластичных бинтов – низкие.

В каких случаях можно использовать эластичное бинтование? 

Использование эластичных бинтов может быть оправдано в случаях, если:

• пациент не может себе позволить приобретение готового стандартизированного эластического трикотажа по материальным причинам.
• в качестве компонента многослойного эластического бандажа (используются бинты короткой, средней и большой растяжимости) – при лечении трофических язв венозного характера;
• на ранних фазах лечении лимфедемы;
• в случае нестандартной формы больной конечности, исключающей использование готового эластического трикотажа.

Начальные признаки варикозной болезни, такие как тяжесть в ногах и небольшие отеки к вечеру, очень хорошо реагируют на компрессионную терапию. Мнение, что компрессионная терапия нужна только после операции на венах или при запущенной форме варикозной болезни – ошибочно.

Производители компрессионного эластичного трикотажа 

В настоящее время существует множество производителей компрессионного эластичного трикотажа. Вы можете остановить свой выбор на любом из них в случае, если этот трикотаж сертифицирован как «медицинский», а не «косметический» и на трикотаже указан класс компрессии (с указанием давления, создаваемого трикотажем на уровне голеностопного сустава - в миллиметрах ртутного столба).  Флебологи нашего центра отдают предпочтение трикотажу, сертифицированному по системе RAL.

Производители, которым мы можем доверять: 

• Sigvaris (Швейцария);

 

• Bauerfeind (Германия);

 

• Medi (Германия)

 

Важно знать! Компрессионный трикотаж, предназначенный для свободно передвигающихся пациентов и противоэмболический «госпитальный» трикотаж (для операций и «лежачих» больных – совершенно разные вещи. Они не взаимозаменяемы!

Неправильно выбранный трикотаж может чрезмерно сдавливать сосуды и нервы и оказывать «эффект жгута». Выбирать трикотаж следует, произведя измерения окружности нижней конечности в соответствии со схемой, предложенной производителем трикотажа. Для того, чтобы правильно подобрать трикотаж, желательно обратиться к специалисту. Флебологи нашего центра хорошо разбираются в вопросах компрессионной терапии и с радостью помогут Вам с выбором.

Неэластическая компрессия 

Неэластическая компрессия улучшает опорожнение вен за счет образования вокруг больной конечности жесткой оболочки. Это позволяет направить силу мышечного сокращения на опорожнение глубоких вен. Неэластическая компрессия более эффективна, чем эластическая, у пациентов с запущенными формами венозной патологии, трудно поддающимися лечению, в том числе – с плохо заживающими трофическими язвами. Несмотря на высокую эффективность, использование неэластической компрессии на практике затруднительно.

Неэластическая компрессия может быть реализована при помощи бинтов малой растяжимости, однако обучить пациента накладывать бинтовой бандаж на приподнятую конечность – трудно. Так же, неэластическая компрессия может быть реализована применением специализированных приспособлений, таких как CircAid (CircAid Medical Products Inc., San Diego, CA). Однако, такие приспособления дороги, мало доступны на медицинском рынке РФ.

Что такое переменная пневмокомпрессия? 

Переменная пневматическая компрессия (пневмокомпрессия, ППК) - эффективный дополнительный метод комплексного лечения пациентов со стойким лимфостазом и язвами венозного происхождения. Это – аппаратный физиотерапевтический метод лечения.   

Для проведения процедуры переменной пневмокомпрессии используются специальные приспособления, называемые пневмокомпрессионными устройствами. 

Аппаратная пневмокомпрессия 

Назначение – специальный массаж пораженной конечности с целью эвакуации застоявшейся венозной крови и лимфы, способствование продвижения венозной крови и лимфы от периферии конечности - к крупным венозным и лимфатическим сосудам и сердцу.  Чем больше камер имеет пневмокомпрессионное устройство, тем оно эффективнее.  Как правило, такие устройства недешевы.

Лечение с использованием пневмокомпрессионных устройств можно пройти на базе специализированных лечебных учреждений. В некоторых случаях пациенты приобретают их самостоятельно или берут в аренду. Не следует рассматривать пневмокомпрессионную терапию как основную и единственную. Во всех случаях ее следует сочетать с эластическим трикотажем и (или) бандажированием больной конечности.

Компрессионная терапия в Инновационном Флебологическом Центре 

Врачи нашего Инновационного Флебологического Центра   отдают предпочтение эластическому трикотажу ведущих европейских производителей. Выбор производителя – за покупателем, но мы предпочитаем трикотаж, сертифицированный по системе RAL.

Это – самый строгий стандарт, принятый в Германии. В случае, если Вы затрудняетесь с выбором трикотажа, мы с удовольствием Вам поможем. Обращайтесь!

FACEBOOK_ICON GOOGLE_PLUS_ICON