-
Научно-практическая конференция для флебологов «Сибирская волна», 09-10 апреля 2021г., г. Новосибирск
09 и 10 апреля 2021 года в Новосибирске прошла научно-практическая конференция о современных подходах к лечению заболеваний вен.
Федоров Д.А. на конференции "Сибирская волна"
Ярослав Константинович Берник, сосудистый хирург, флеболог, врач УЗИ, (г. Новосибирск), представил сообщение: «Склеротерапия vs минифлебэктомия. Что выбрать для рутины?».
В своём докладе Ярослав Константинович обратился к длительному спору, идущем в рядах современной флебологической общественности. Методики минифлебэктомии и склеротерапии занимают сегодня очень важную роль в деятельности современного флеболога. Каждая из них востребована и популярна. Доктор Берник представил свой алгоритм выбора минифлебэктомии и склеротерапии в зависимости от конкретных клинических ситуаций. Лучшим выбором будет не отказ от какой-либо технологии в пользу другой, а в их разумное сочетание и комбинация.
Игорь Анатольевич Золотухин, хирург, флеболог, профессор, (г. Москва), представил сообщение: «Компрессия после склеротерапии: долой всё лишнее?».
Докладывает профессор, д.м.н. Золотухин И.А.
Игорь Анатольевич представил данные, говорящие в пользу применения компрессии после склеротерапии. Применение компрессионного трикотажа 2 класса значимо улучшает косметический результат и снижает эффект гиперпигментации после склеротерапии. Следующий доклад Игорь Анатольевич посвятил теме: «Флеботропная терапия и клинические рекомендации. Кризис жанра?». Игорь Анатольевич указал на важность наработки независимой доказательной базы эффективности флеботропных препаратов и необходимости научных дискуссий по этой тематике. Только таким способом флеботропная терапия должна находить своё место в национальных клинических рекомендациях по лечению хронических заболеваний вен.
Павел Геннадьевич Мадонов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины ФГБОУ ВО НГМУ (г. Новосибирск), представил сообщение: «Субтилизины в комплексной терапии заболеваний вен».
Докладывает профессор Мадонов П.Г.
Павел Геннадьевич поведал о перспективе применения лекарственных препаратов группы субтилизинов у пациентов с венозной патологией.
Константин Витальевич Мазайшвили, доктор медицинских наук, профессор, (г. Сургут), представил сообщение: «Принципы лечения заболеваний вен».
Докладывает профессор, д.м.н. Мазайшвили К.В.
Константин Витальевич поделился современным подходом к лечению варикозной болезни. Сегодня инновационные технологии позволяют полностью избегать возникновения осложнений варикозной болезни при своевременной диагностике, грамотном лечении и профилактике заболевания.
Сергей Михайлович Маркин, хирург, флеболог, кандидат медицинских наук, (г. Санкт-Петербург), представил сообщение: «Эволюция медицинского компрессионного трикотажа».
Докладывает флеболог Маркин С.М.
Сергей Михайлович представил очень интересный и познавательный экскурс в историю компрессионной терапии хронической венозной недостаточности. Эффективность компрессионной терапии был доказана эмпирически ещё в глубокой древности. От времён античности, через средневековье и до появления современных принципов терапии, компрессионное лечение прошло длительный путь, чтобы сегодня занять свою нишу в лечении хронической венозной недостаточности. Даже в последние годы принципы компрессионной терапии значимо изменились, отвечая требованиям целесообразности и комфорта.
Михаил Егорович Шаламов, сосудистый хирург, флеболог, (г. Новосибирск), представил сообщение: «Двухмикронная волна. Первые впечатления».
Доктор Шаламов поделился практическим опытом эндовенозной лазерной облитерации на лазерных генераторах с длиной волны 1470 и 1920 нм. Основные выводы, сделанные Михаилом Егоровичем о преимуществах двухмикронного эндовенозного лазера:
- Уменьшение вероятности карбонизации световода (снижение эффективности вмешательства).
- Снижение риска разрушения колбы световода!
- Уменьшение риска повреждения/ожога окружающих тканей (парастезии, втяжения, гиперпигментации, ощущение тяжа по ходу вены).
Роман Александрович Разумахин, сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук, (г. Новосибирск), представил сообщение: «Лечение варикоза по ОМС в частной клинике, стоит ли?».
Докладывает доктор Разумахин Р.А. (Новосибирск)
Роман Александрович поделился видением возможного взаимодействия коммерческой клиники и государственного фонда Обязательного медицинского страхования. Современное лечение варикозной болезни по ОМС возможно, но сопряжено с рядом сложностей. Последние возможно преодолеть, но стоит ли?
Николай Германович Хорев, сосудистый хирург, (г. Барнаул), представил сообщение: «Практические аспекты антитромботической терапии у особых групп пациентов с ВТЭО».
Николай Германович обратился к достаточно сложному вопросу современной медицины. В последние годы всё большей популярностью как у врачей, так и пациентов, пользуются препараты прямых оральных антикоагулянтов. Накапливается информация об эффективности ПОАК. Прибавить к этому стоит высокую комплаентность пациентов к терапии таблетированными лекарственными средствами, и становится очевидным, что именно данные препараты будут играть всё большую роль в терапии и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений.
Дмитрий Анатольевич Фёдоров, хирург, кандидат медицинских наук, ведущий флеболог «Инновационного медицинского центра», (г. Москва), представил сообщение: «ЭВЛК: Вчера. Сегодня!!! Завтра??? Что мы ждем от этого метода?».
Доклад Федорова Д.А. на конференции "Сибирская волна"
Дмитрий Анатольевич рассказал об эволюции эндоваскулярного лазерного излучения за последние два десятилетия.
- Первые лазерные операции стали выполняться на рубеже тысячелетий.
- Лазерный генератор 810 – 940 нм. «Гемоглобинпоглощаемое» излучение.
- 2006 г. начало использования «Водопоглощаемого» излучении 1470 нм. – с 2009-2010 гг. появились первые публикации его применения.
- 2009 г. ЭВЛК разрешена к применению в России.
- 2013-2016 гг. применение лазера 1920-1940 нм. для ЭВЛК.
- 2018 г. начало использования в России лазера 1940 нм. для ЭВЛК.
Изменение длины волны лазерного излучения привело к прогрессивному снижению энергии, необходимой для лазерной облитерации. Параллельно шла эволюция лазерных световодов. Дмитрий Анатольевич наглядно, при помощи видео, продемонстрировал разницу в удобстве и эргономике работы с различными типами лазерных световодов. Бесспорно утверждение, что «закрыть» вену можно любым лазером с использованием световода любого типа, но имеется отчётливая разница в удобстве, реабилитационном периоде и риске развития осложнений. Что использует Дмитрий Анатольевич в собственной практике сегодня:
- Водопоглощаемое лазерное излучение
- Тонкие световоды с радиальной эмиссией (Slim, SWIFT)
- Установка через браунюлю 16-14 G, без громоздкого интродьюссера 6F.
Что это даёт помимо удобства выполнения процедур? Одномоментное выполнение ЭВЛК варикозных узлов (по типу ТоталЭВЛК).
- ЭВЛК варикозных узлов (по типу ТоталЭВЛК) позволяет увеличить «внутрисосудистый» компонент операции.
- Данная процедура позволяет значительно снизить, а с приобретением опыта и навыка отказаться, от рутинного выполнения флебэктомии (мини- микро- нано-…) всем пациентам.
- Отсутствие следов от проколов для …флебэктомии.
- Нет механического удаления вен. Как результат – снижение операционной травмы и, возможно, риска развития тромботических осложнений.
Дмитрий Анатольевич подкрепил свои утверждения фото и видео материалами реальных клинических случаев из собственной практики, а также подробно описал методику тотальной эндовенозной лазерной облитерации.
Дмитрий Анатольевич проводит мастер-класс по Total ЭВЛК в Новосибирске
Чего мы можем ждать от ЭВЛК завтра?
- Безопасность, удобство и косметический эффект от вмешательства
(снижение мощности излучения, тонкие световоды и простые «средства доставки»…)
- Увеличение протяженности обработки магистральной вены.
- Повышение объема и эффективности ЭВЛК за счет обработки варикозных узлов.
- Появление более тонких, но прочных, радиальных световодов до 0,7мм, подходящих для установки через браунюлю 20G!!!
- Возможность рутинного использования ЭВЛК на мелких вариксах и ретикулярных венах; варикозе стоп, рук и кистей.
Дмитрий Анатольевич отвечает на вопросы участников конференции "Сибирская волна"
