-
Ежегодный съезд Ассоциации Флебологов России: «Актуальные вопросы флебологии», г. Ярославль 27-29 мая 2021 года
В конце мая 2021 года в Ярославле, под эгидой "Ассоциации Флебологов России", состоялась одно из ведущих мероприятий мира и отечественной флебологии, научно-практическая конференция «Актуальные вопросы флебологии».
Ведущие флебологи Инновационного флебологического Центра посетили столь значимое мероприятие. Ими были представлены интересные доклады на животрепещущие флебологические темы. Дмитрий Анатольевич Федоров сделал доклад: «ЭВЛК: вчера, сегодня, завтра!!!», в котором рассказал о перспективах развития лазерной флебологии в России.
Докладывает Дмитрий Анатольевич Федоров ("МИФЦ", Москва)
Владимир Вячеславович Раскин сообщил о возможностях эндоваскулярных методов лечения варикозной болезни, после перенесенного тромбоза поверхностных вен.
Президиум конференции АФР в Ярославле 2021
С приветственным словом выступил Анатолий Николаевич Гулин, заместитель Председателя Правительства Ярославской области, заведующий департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области.
Приветственное слово заместителя председателя правительства Ярославской области Гулина А.Н.
Открыл конференцию Игорь Александрович Сучков, сердечно-сосудистый хирург, профессор, президент ассоциации флебологов России.
Докладывает президент АФР Сучков И.А. (г. Рязань)
Игорь Александрович также представил сообщение: «Хирургическое лечение ХЗВ-1», в котором озвучил современные подходы к лечению варикозной болезни.
Игорь Николаевич Игнатович, сосудистый хирург, доктор медицинских наук, профессор, Белорусский государственный медицинский университет, (г. Минск, Белоруссия), представил сообщение: «Сравнение результатов сохранения или облитерации большой подкожной вены в лечении варикозной болезни нижних конечностей».
Игорь Николаевич представил исследование эффективности методики ASVAL у пациентов со средним диаметром большой подкожной вены, не превышающем 6 мм. Как кажется, для более справедливой оценки результатов исследования, следовало использовать равнозначные по диаметру варикозные вены сравнении подходов. То есть применять ASVAL и ЭВЛК с минифлебэктомией у пациентов со сходными параметрами венозных сосудов.
Сергей Михайлович Беленцов, сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук, профессор, (г. Екатеринбург), представил несколько сообщений. «Нетермическая клеевая облитерация при хронических заболеваниях вен: непосредственные и отдаленные результаты».
Докладывает профессор Беленцов С.М. (г. Екатеринбург)
Сергей Михайлович поделился положительным опытом применения клеевой облитерации в собственной клинической практике. Следующее сообщение доктора Беленцова: «Пути улучшения эстетических результатов в современной флебологии», было посвящено борьбе с телеангиэктазами. Сергей Михайлович предложил для оптимизации их удаления оптическое увеличение при микрослеротерапии и её комбинацию с чрескожной лазерной коагуляцией.
Иван Николаевич Шанаев, кандидат медицинских наук, (г. Рязань), представил сообщение: «К вопросу об эффективности лигирования перфорантных вен с помощью открытых оперативных методик». Роман Евгеньевич на основе секционного материала продемонстрировал сложность анатомо-топографических взаимоотношений в области перфорантных вен в контексте применения различных оперативных методик лечения варикозной болезни.
Сергей Владимирович Максимов, флеболог, кандидат медицинских наук, (г. Дмитров), представил сообщение: «Опыт цианакрилатной облитерации перфорантных вен».
Докладывает Максимов С.В. (г. Дмитров)
Сергей Владимирович продемонстрировал опыт своего центра флебологии в удалении перфорантных вен при помощи клеевой облитерации. Полемизируя на предмет преимуществ и недостатков данной методики, можно сказать:
- Можно рассматривать клеевую технологию, как альтернативу термической облитерации, с определёнными оговорками.
- Признать эталонной цианокрилатную облитерацию для работы с перфорантами сегодня не представляется возможным по ряду очевидных причин.
Ольга Владимировна Познякова, врач-флеболог, ангиолог, (г. Минск, Белоруссия), представила сообщение: «Изолированная эндовенозная лазерная облитерация стволов подкожных вен. 5-летний результат».
Докладывает Познякова О.В. (г. Минск)
Доктор Познякова озвучила далеко не новую идею изолированной термооблитерации магистральных вен при различных формах варикозной болезни. Экономия времени на минифлебэктомии, с отсроченной склерооблитерацией варикозных узлов, достаточно распространённое решение во многих флебологических центрах. Преимущества такой тактической схемы достаточно спорны.
Сания Наилевна Одинокова, врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, (Москва), представила сообщение: «Цианокрилатная клеевая облитерация вен нижних конечностей: опыт одного центра». Доктор Одинокова поделилась результатами работы флебологического центра на примере клеевых облитераций 245 венозных бассейнов. Сания Наилевна доложила об успешной облитерации в 98,7 % случаев. Флебитоподобная реакция развилась у 12,5 % пациентов. Сегментарная реканализация целевой вены и гранулематозная воспалительная реакция в точке входа была зафиксирована у 2 пациентов (1,3 %). Вероятно, данный опыт можно считать успешным для цианокрилатной облитерации.
Сергей Николаевич Корниевич, флеболог, ангиохирург, вице-президент Балтийского общества по флебологии, (г. Минск, Белоруссия), представил сообщение: «Эндовенозная лазерная облитерация большой подкожной вены диодным лазером 1940 нм».
Докладывает Корниевич С.Н. (г. Минск)
Сергей Николаевич поделился результатами клинического исследования у 43 пациентов (46 венозных бассейнов) термооблитерации при помощи диодного лазера 1940 нм. Доктор Корниевич констатировал положительные результаты лечения ЭВЛО, оставив сомнения по выбору энергетического режима. Действительно, 10 Вт, даже для двухкольцевых световодах, очевидно, перебор.
Рустем Гиняятуллаевич Чаббаров, кандидат медицинских наук, (г. Саратов), представил сообщение: «Применение принципа «нарастающего радикализма» в лечении пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей». Рустем Гиняятуллаевич предложил этапное лечение, использование более мягких, но и менее эффективных технологий (стволовой склерооблитерации) при малых диаметрах магистральных подкожных вен, как первый этап лечения. В последующем, при неудовлетворительных результатах, использовать термооблитерацию. Данный подход может найти своих сторонников, особенно, среди ряда пациентов. Но все мы знаем трудности при проведении лазерного световода и, тем более катетера для РЧО, после ранее проведённой склерооблитерации вены. Да и концепция «это может быть поможет», работает не часто.
Александр Иванович Кириенко, заслуженный врач, академик РАН и РАМН, (Москва), представил сообщение: «Как будем лечить ВТЭО в эпоху после пандемии? Проблема ВТЭО еще острее после Covid».
Докладывает академик РАН и РАНМ Кириенко А.В. (г. Москва)
Проблема венозных тромбоэмболических осложнений встала особо остро после начала Covid-пандэмии. Это отметили как хирурги на приёме в государственных поликлиниках, так и флебологи в частной медицинской практике. Александр Иванович представил мировые и отечественные данные по росту числа ВТЭО у пациентов, перенесших Covid-инфекцию. Неутешительные цифры говорят нам о том, что антикоагулянтная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений целесообразна и оправдана.
Игорь Анатольевич Золотухин, флеболог, доктор медицинских наук, профессор, (Москва), представил сообщение: «ВТЭО: где мы сейчас и куда движемся?».
Докладывает профессор Золотухин И.А. (г. Москва)
Игорь Анатольевич озвучил современные тенденции в диагностике и лечении венозных тромбоэмболических осложнений в отечественной клинической практике.
Александр Александрович Малинин, сосудистый хирург, доктор медицинских наук, (Москва), представил сообщение: «Хирургическая гемодинамическая коррекция кровотока за счет унифокализации коллатерального сафенного венозного оттока». Александр Александрович озвучил принципы гемодинамической коррекции при посттромботическом синдроме путём хирургического изменения кровотока (унифокализации его через перфорантные вены в систему большой подкожной вены). Предоставленные данные по результатам данного лечения свидетельствуют о значимом положительном клиническом эффекте и улучшении качества жизни прооперированных пациентов.
Борис Абович Маслянский, флеболог, ангиохирург, (г. Гомель, Белоруссия), представил сообщение: «Кистозная болезнь адвентиции вен: клинический случай». Борис Абович поведал о достаточно редком и интересном клиническом случае диагностики и лечения кисты адвентиции бедренной вены. Пациентка была успешно прооперирована, был получен регресс клинической симптоматики. Несмотря на редкость кистозной болезни адвентиции вен, данный случай не уникален. Поэтому необходимо учитывать и данное заболевание в диагностическом поиске при появлении унилатерального отёка конечности.
Асхат Койшибаевич Санбаев, сосудистый хирург, флеболог, (г. Саратов), представил сообщение: «Результаты гистологического исследования вены пациента с варикозной болезнью нижних конечностей после цианакрилатной облитерации».
Докладывает сосудистый хирург Санбаев А.К. (г. Саратов)
Клеевая облитерация большой подкожной вены была проведена в 2018 году. Забор участка вены для морфологической оценки был выполнен сразу после операции, в последующем: через 1,3,6,12 и 24 месяца. Проведённое гистологическое исследование секционного материала позволяет несколько пролить свет на вопрос: что же происходит с клеем в организме человека после проведения цианокрилатной облитерации. В очередной раз стоя аплодируем самоотверженности доктора Санбаева, и ждём продолжения исследования.
Екатерина Юрьевна Чиж, сосудистый хирург, флеболог, (Москва), представила сообщение: «Опыт проведения флюоресцентной лимфографии с применением раствора фотосенсибилизатора, лазерного аппарата для коагуляции и фотодинамической терапии in vivo».
Докладывает флеболог Чиж Е.Ю. (г. Москва)
Екатерина Юрьевна поделилась перспективами инструментальной диагностики лимфедемы при помощи флюоресцентной лимфографии фотосенсибилизатором Bremachlorin.
Эрнест Анатольевич Щеглов, доктор медицинских наук, сосудистый хирург, (г. Петрозаводск), представил сообщение: «Тренажёр для отработки навыков наложения эластичного бинта». Всем нам известны преимущества компрессионного трикотажа перед эластическими бинтами. Вместе с тем имеются ситуации, когда бинты будут более актуальны. К примеру, наличие нестабильного отёка конечности. А навыком правильного бинтования владеют далеко не все. Эрнест Анатольевич предложил устройство: тренажёр для обучения бинтованию. Данный прибор представляет значительный теоретический и практический интерес. Возможно, клинический потенциал устройства будет реализован и в массовой медицинской практике.
Юрий Михайлович Стойко, доктор медицинских наук, профессор, НМХЦ им. Н.И. Пирогова, (Москва), представил сообщение: «Особенности функционального состояния эндотелия у пациентов с варикозной болезнью C4 по CEAP после эндовенозной лазерной облитерации и фармакотерапии сулодексидом».
Докладывает профессор Стойко Ю.М. (г. Москва)
Юрий Михайлович рассказал о клиническом обосновании использования сулодексида у пациентов после проведения ЭВЛК.
Оксана Васильевна Букина, Сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук, (г. Тамбов), представила сообщение: «Склеротерапия телеангиэктазией с использованием гипертонического раствора глюкозы в сравнении с низкоконцентрированными растворами детергентов: промежуточные результаты проспективного рандомизированного клинического исследования».
Докладывает кандидат медицинских наук Букина О.В. (г. Тамбов)
Ольга Васильевна озвучила результаты проспективного рандомизированного сравнительного клинического исследования. В рамках изыскания оценивались эффекты склерооблитерации при помощи 75 % раствора глюкозы, 0,05 %, 0,1 % и 0,15 % раствора тетрадецилсульфата натрия (фибровейна). По результатам исследования можно сделать следующие выводы: удовлетворённость клиническим эффектом была наибольшей у пациентов, которым склерооблитерация была выполнена при помощи 75 % раствора глюкозы и минимальной концентрации (0,05 %) раствора фибровейна.
Сергей Геннадьевич Гаврилов, доктор медицинских наук, профессор, Первая Градская больница имени Н. И. Пирогова, (Москва), представил сообщение: «Стратификация тазового венозного рефлюкса у пациентов с варикозными венами таза». Сергей Геннадьевич озвучил результаты исследования, в которых была изучена взаимосвязь между распространённостью и длительностью рефлюкса в тазовых венах с симптомом тазовой боли. Исследование показало, что тип тазового венозного рефлюкса и его распространённость имеет прямую корреляцию с наличием и тяжестью венозной тазовой боли.
Геннадий Владимирович Красавин, сосудистый хирург, флеболог, (г. Ярославль), завершил 2-й день конференции сообщением: «Опыт применения эндоваскулярной эмболизации притоков внутренних подвздошных вен в коррекции пельвио-перинеального рефлюкса».
Докладывает сосудистый хирург Красавин В.Г. (г. Ярославль)
Геннадий Владимирович поделился опытом лечения вульварного и перинеального варикоза при помощи комбинации эндоваскулярных и открытых хирургических методик. Лечение осуществлялось при помощи эмболизации целевых венозных сосудов под рентген контролем и минифлебэктомии. Результатом лечения было купирование тазовой боли и симптомов диспареунии, ликвидация варикозных вен промежности. Таким образом выбранные методики лечения могут быть рассмотрены, как одни из основных при подходах к лечению тазового варикоза.
Как всегда приятно было пообщаться с коллегами флебологами из других клиник, городов и стран.
Федоров Д.А. с Российскими флебологами на съезде «АФР» в Ярославле
