-
15-й Санкт-Петербургский Венозный Форум, 30 ноября — 02 декабря 2022 г., (Санкт-Петербург)
С 30 ноября по 2 декабря 2022 года в Санкт-Петербурге состоялась конференция с международным участием 15-й Санкт-Петербургский Венозный Форум (Рождественские встречи). Заведующий хирургического отделения центра флебологии «МИФЦ», к.м.н. Федоров Дмитрий Анатольевич принимал непосредственное участие в работе форума.
Федоров Д.А. на конференции "Рождественские встречи 2022"
Приветственным словом открыл 15-й Санкт-Петербургский венозный форум Евгений Владимирович Шайдаков, сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук, профессор, президент Санкт-Петербургской ассоциации флебологов, Петрозаводский Государственный Университет, (Петрозаводск); Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, президент СПАФ, (Санкт-Петербург).
Вступительное слово президента конференции профессора Шайдакова Е.В.
Андрей Анатольевич Карпенко, сердечно-сосудистый хирург доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом сосудистой и гибридной хирургии института патологии кровообращения, национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина, (Новосибирск), представил сообщение: «Новые антикоагулянты в лечении больных с массивной ТЭЛА. Исследование RESPAIR». Андрей Анатольевич раскрыл возможности препаратов новых оральных антикоагулянтов через призму научного медицинского исследования RESPAIR. В процессе изыскания были проанализированы клинические и лабораторные данные пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии, прооперированных с января 2017 по март 2022 года в ФГБУ «НМИЦ имени академика Е.Н. Мешалкина». Исследование показало важные преимущества новых оральных антикоагулянтов в контексте эффективности и безопасности перед стандартной терапией варфарином.
Флеболог, к.м.н. Федоров Д.А. с коллегами на конференции
Луис Рене Ариас Вийарроэль, сосудистый хирург, флеболог, доктор медицины, Медицинская клиника Ариас, (Мексика, Боливия), представил сообщение: «Эластокомпрессия и контроль ph при варикозной язве». Доктор Ариас Вийарроэль продемонстрировал результаты достаточно интересного исследования, раскрывающего клинические эффекты эластической компрессии при лечении венозной трофической язвы. Данные, которые предоставил Луис Рене, говорят о несовершенстве стандартного подхода к компрессионной терапии венозных трофических язв.
Хейке Хейзе, врач-дерматолог, доктор медицины, Медицинский кожный центр доктора Хилтона, (Дюссельдорф, Германия), представила онлайн сообщение: «Использование современных лазерных систем при лечении сосудистых поражений у пациентов». Доктор Хейзе поведала о собственном опыте применения транскутанного лазера при борьбе с неэстетичными ретикулярными венами и телеангиэктазиями нижних конечностей.
Дарья Анатольевна Фещенко, рентгенэндоваскулярный хирург, ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, (Москва), представила сообщение: «Возможности эндоваскулярного лечения синдрома верхней полой вен». Доктор Фещенко поведала о современном подходе к лечению синдрома верхней полой вены, а также рассказала о проблемах для широкого внедрения эндоваскулярных технологий на этом направлении.
Дмитрий Анатольевич Фёдоров, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, ведущий флеболог Медицинского инновационного флебологического центра, (Москва, Обнинск), представил сообщение: «Тотальная ЭВЛК вен стопы. Наш опыт, нюансы и результаты».
Докладывает флеболог, к.м.н. Федоров Д.А. (Москва)
Как рождается новая методика? Как правило из сочетания практики, а также идеи что-то изменить и улучшить. Эндоваскулярный лазер с длиной волны 1940 нм открыл для нас новые возможности. В своё время мы внедрили в практику тотальную лазерную облитерацию. Были сомнения, но технология нам понравилась. Осваивая тотальную ЭВЛК, мы улучшали её, оптимизируя как саму процедуру, так и совершенствуя её результаты. Сегодня тотальная лазерная облитерация стала для специалистов Московского центра флебологии чем-то обыденным, и даже рутинным. Ответить скептикам гораздо лучше наших слов могут результаты лечения и мнения пациентов. Оценивая эффективность и безопасность процедуры тотал ЭВЛО мы обратили внимание на вены тыла стопы. В отдельных ситуациях при ликвидации проксимального рефлюкса вены стопы спадаются сами. Однако, так происходит далеко не всегда. Мы попробовали тотальную ЭВЛО на стопе, и эффект нам понравился. В дальнейшем мы развивали активность в данном направлении и накапливали практический опыт. На данном пути не было получено осложнений и даже значимых побочных эффектов. Конечно, лазерная облитерация на стопе требует прецизионного подхода к манипуляциям и выполнению тумесцентной анестезией. При накоплении опыта это не является сколь-либо существенной проблемой.
Основные выводы по практике тотальной ЭВЛК вен тыла стопы:
- Тотальная лазерная облитерация имеет право на существование и эффективно расширяет арсенал современного флеболога.
- Процедура не требует дополнительных вложений при наличии в клинике лазерного генератора с длиной волны 1940 нм.
- Полученные нами результаты красноречиво свидетельствуют о хорошем клиническом и эстетическом эффекте методики.
Любой новый подход для доказательства права на жизнь требует значительной массы клинических наблюдений и оценок, однако кому-то всегда нужно сделать это первым.
Фатима Муратовна Текеева, сосудистый хирург, флеболог, клиника «Флебоцентр», (Бишкек, Кыргызстан), представила сообщение: «Новейшие световоды elves radial 2ring pro: варианты использования». Доктор Текеева поделилась собственным опытом клинического применения самых современных двухкольцевых световодов от компании Biolitec. Исходя из значительного массива данных, имеющихся в современных исследованиях, преимущества двухкольцевых световодов сомнительны, а цены завышены.
Равуль Жиндаль, Больница Фортис, (Мохали, Индия), представил сообщение: «Эндовенозное лечение венозной мальформации». Доктор Жиндаль поведал о возможностях эндоваскулярных технологий в борьбе с венозными мальформациями, используя собственные практические наработки.
Следующее сообщение Равуль Жиндаль посвятил теме: «Различные методы закрытия перфорантов, включая лазерную, радиочастотную, клеевую облитерацию и пенную склеротерапию». Доктор раскрыл методологические подходы к удалению перфорантных вен при помощи большинства современных эндоваскулярных технологий.
Куршат Бозкурт, сосудистый хирург, президент ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Турции, избранный президент Европейского колледжа флебологии, генеральный секретарь Международного союза флебологов, профессор Университета Стамбула, (Стамбул, Турция), представил сообщение: «Эндовенозная цианоакрилатная абляция: уточнения 2023». Как показывает данное сообщение, клеевая облитерация варикозных вен в Турции динамично развивается. В данном сообщении декларируется расширение показаний для клеевой технологии в лечении варикозной болезни. Тем не менее в среде российских и европейских флебологов отношение к использованию клея достаточно осторожное. Последние гистологические исследования вен, подвергнутых клеевой облитерации опять же, не особо заряжают оптимизмом по отношению к клеевой технологии. К счастью, в нашей стране большинство флебологов делают основную ставку на термическую облитерацию.
Вадим Юрьевич Богачев, хирург, флеболог, доктор медицинских наук, профессор, председатель Национальной коллегии флебологов, (Москва), представил сообщение: «Сравнительная эффективность разных классов компрессии при лечении ХВН».
Докладывает профессор, д.м.н. Богачев В.Ю. (Москва)
Доктор Богачёв поведал о результатах очередного исследования медицинских компрессионных изделий различного класса компрессии. Ожидаемо клинический эффект прямо коррелировал со степенью компрессии медицинского трикотажа, а также с уровнем комплаентностью пациентов к лечению.
Роман Александрович Таурагинский, сосудистый хирург, флеболог, Флебоцентр, (Калининград), представил сообщение: «Механика мышечной помпы голени во время ходьбы.
Докладывает флеболог Таурагинский Р.А.
Расхождение анатомических представлений с данными функционального исследования». Роман Александрович поделился результатами клинического исследования биомеханики оттока венозной крови от нижней конечности при ходьбе. Исследование выявило ряд существенных вопросов к уже устоявшейся модели работы мышечно-венозной помпы голени и подтвердило необходимость более глубокого дальнейшего изучения данного вопроса.
Юрий Станиславович Небылицин, хирург, флеболог, УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет", (Витебск, Республика Беларусь), представил сообщение: «Лечение пациентов с осложненными формами варикозной болезни нижних конечностей в условиях отделения краткосрочного пребывания». Современная логистика флебологии подразумевает достаточно ограниченное время пребывания пациента в клинике. Тем не менее именно в амбулаторных условиях и стационарах одного дня решаются наиболее сложные вопросы при лечении варикозной болезни. Современные эндоваскулярные технологии это позволяют. Вопрос только в уровне владения специалиста-флеболога этими самыми технологиями.
Петриков Алексей Сергеевич, кафедра факультетской хирургии с курсом ДПО, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, (Барнаул), представил несколько сообщений. В первом Алексей Сергеевич раскрыл тему: «Возможности и опыт применения неодимового длинноимпульсного лазера 1064 нм во флебологической практике». Доктор Петриков поведал о перспективах применения транскутанного лазера с диной волны 1064 нм для удаления телеангиэктазий и ретикулярных вен. Следующим Алексей Сергеевич представил сообщение «Современные возможности консервативного лечения посттромботической болезни». Доктор Петриков обратился к возможностям современной хирургии и терапии при тяжёлых венозных обструкциях после перенесённого венозного тромбоза. Сегодня существующие методики не могут похвастаться филигранными результатами в данном направлении. Только постоянное поступательное развитие как консервативных, так и хирургических технологий способно привести к выходу на новый, принципиально другой, уровень результатов лечения.
Федоров Д.А. интересуется новинками флебологии представленные на конференции
Валерия Александровна Короленя, Институт химической биологии и фундаментальной медицины, Новосибирский государственный университет, (Новосибирск), представила сообщение: «Экспрессия гена plxna4 в венозных стенках пациентов с разной протяженностью патологического рефлюкса в большой подкожной вене». Валерия Александровна поделилась основами фундаментального исследования патогенеза по варикозной болезни. Очень хочется думать, что это и подобные изыскания дадут новые векторы в развитии флебологической науки, а не останутся только фолиантами в научно-популярной литературе.
